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[女性話題]-更年期保健
1）什麼是更年期綜合征
婦女的內分泌主要經歷卵巢功能從靜止-發育-成熟-逐步衰退至消失的過程。更年期就是指絕經前後5～10年這段時間，就是卵巢功能逐步衰退到停止的過程。在絕經前後婦女都要經歷比較劇烈的改變過程，由於雌激素、孕激素的分泌逐步減少至停止，它要出現很多症狀，稱更年期綜合征。主要表現有：①潮熱、盜汗；②皮膚乾燥、起皺、變薄、腰背痛、關節痛；③泌尿生殖系統呈退化改變致性交痛、尿頻、尿失禁；④健忘、焦慮、憂鬱、淡漠，性欲減退等心理改變；⑤骨質疏鬆，骨折。⑥心臟病和中風。雌激素的減少消失，使其對心血管的保護作用降低。
2）、更年期三種心理障礙：
1、 更年期神經官能症：主要由內分泌紊亂及植物神經功能紊亂造成。可有頭痛、失眠、心動過速、血壓不穩定、潮熱或畏寒、胸悶、敏感多疑、煩躁不安、易激動等症狀，也可有癔病發作。臨床上比較多見。
還有些人出現咽喉部異物感，俗稱“梅核氣”，患者咽喉部似有異物堵塞，吞之不下，吐之不出，查無體征，久治無效，與精神狀態有關，實質是一種植物神經功能紊亂所致的咽喉部肌肉收縮異常。給予抗焦慮的藥物治療後，患者的喉部症狀隨著情緒的改善而消失。
2、 更年期抑鬱：可表現為情緒低落，心灰意冷，對什麼都沒興趣，高興不起來，對生活態度悲觀消極，對自己的身體狀況失去信心，隨著絕經，生育能力的喪失，有種 “完成了女人的歷史使命，步入老年”的感歎和悲哀；性角色意識淡化，認為自己已經沒有了女性的魅力，不再能吸引丈夫了，對性生活失去興趣，性欲減退，充滿 自卑；回想過去，想到的都是一些不好的事情，自我苛求和自我責備，即使是一些很成功的職業女性也會覺得自己一事無成，很失敗。嚴重的抑鬱可有自殺觀念，認 為活著沒有意思，不如死了好。還有的中年女性進入圍絕經期，因抑鬱焦慮而出現煩躁不安，變得挑剔而難於相處，過去對家人能包容的缺點現在變得異常刺眼，整 日在家嘮嘮叨叨使家庭關係緊張惡化，自己和家人都很痛苦。
3、 更年期偏執狀態：
常見到的是嫉妒妄想和關係妄想，患者變得敏感多疑，懷疑丈夫移情別戀，懷疑同事或周圍的人跟自己過不去等等，妄想的內容比較固定，與現實環境聯繫密切，妄 想物件多為親屬和周圍的人。可伴有或沒有幻覺。患者對妄想內容堅信不移，無法用事實解釋或說服，使家人和同事覺得她變得另人難於理解，難於相處。還有的患 者性欲亢進，產生嫉妒妄想和幻覺，尤其是性器官幻覺，往往堅持說自己被人強姦。遇上述情況，應及時求助精神科醫生，給予正規治療。
心理障礙的發生主要與三方面因素有關：1） 心理社會因素：隨著絕經而來的生殖生命的結束，對婦女是生理和精神上的應激；與此同時或前後的子女的離開，退休或下崗等生活事件，可能使問題複雜；同時絕 經引起的性欲的減退，亦帶來一定的影響；2）素質因素：具有神經質傾向和情緒不穩者容易發生；3）軀體因素：各種原因引起的過早絕經，營養不良者亦容易發 生。
3）、更年期治療的近代進展
美國國家衛生研究院一項採用“荷爾蒙補充療法”作為改善更年期婦女不適症狀，針對全美一萬六千多位更年期婦女做的研究報告，原預訂八年的研究計畫，由於結 果明顯，於2000年七月九日 提早結案，這項報告震驚了全球醫界。研究顯示，更年期婦女採用雌激素與黃體素兩種藥物進行合併荷爾蒙補充療法，證實會增加乳 癌罹患機率。
因此，若沒有顯著的更年期症候症狀，而只為保護自己的心臟及骨骼，則應直接通過加強健康的生活形態的調整，暫以非藥物為主軸：
☆多運動強化肌肉及骨骼，降低骨質疏鬆的機率。
☆多補充鈣質及蔬菜纖維，少吃油膩、高油脂的食物，降低心臟血管病的機率。
☆定期每年作骨盆檢查及乳房檢查，早期診斷癌症，以便提高治療效率。
☆選用植物類雌激素---大豆異黃酮做替代療法。
4）、吸煙會使女性更年期提前
隨著社會的發展，現代女性吸煙的人數增多。對此，美國伯明罕大學女子醫院婦產科副教授克拉默與同事對波士頓郊區年齡在４５—５４歲的１００００名女性進行 調查，在４７歲前自然停經的３４４名婦女中，發現吸煙的女性存在更年期提前的情況。更重要的是，吸煙的確對生殖功能有不利影響，包括乳癌、子宮頸癌等，吸 煙女性的患病率高於不吸煙女性。美國醫學界指出，吸煙不僅會使女士皮膚老化，還會使身體器官老化，如更年期提前等。
5）、更年期女性易患心臟病
女性在未進入更年期之前，體內的荷爾蒙具有保護心臟的功能，因此女性患上心臟病的危險比男性來得低。但是，在進入更年期之後，女性患上心臟病的可能性就追上男性了。女性和男性患上心臟病的致病因素是否相同？
女性和男性大致上都有相同的致病因素，這包括：血液中的膽固醇含量高、高血壓、吸煙、肥胖、糖尿病、缺少運動。但是，有些致病因素在女性和男性當中就發揮 不同的作用。例如，糖尿病可以使女性患者體內的血脂和血膽固醇含量增加得比男患者多。因此，女糖尿病患者得動脈粥樣硬化和心臟病的可能性就會比男患者高。 此外，吸煙也導致60歲以下婦女的血膽固醇含量比男吸煙者增加得更多。
6）、如何保護更年期女性免於患上心臟病？
雌激素可以幫助更年期的女性增加體內的高密度脂蛋白膽固醇（良性膽固醇），以減少患上心臟病的危險。這有助於消除血液中的低密度脂蛋白膽固醇（惡性膽固 醇），使血液減少脂肪沉積物或避免動脈粥樣硬化的形成。因此，雌激素能幫助血管保持強壯、富有彈性和通暢，使血液能夠順利地流通至心臟，這將有助於女性減 低患上心臟病的危險。
荷爾蒙替代療法對女性患心臟病和其他疾病有什麼影響？
荷爾蒙替代療法可以幫助更年期的女性，補充因更年期而產生不足的女性荷爾蒙（雌激素或孕酮），這有助於減少一般更年期的症狀，如陰道乾燥、情緒波動、骨質疏鬆症和潮紅等。
荷爾蒙替代療法能減低動脈粥樣硬化和高血壓的發生，幫助女性減少患上心臟病的可能性。同時，它也能協助女性減少中風的危險，及防止骨質疏鬆症的發生。但是雌激素可能會增加患上乳癌的危險，可考慮用植物雌激素。
7）絕經後發福、肥胖原因
絕經後發福是健康的大敵。女性絕經後肥胖，原因是多方面的，並且有著特殊的原因。我們知道，雌激素的功能是非常廣泛的，除了維持正常的女性第二性征等作用 外，還參與糖、脂肪的代謝。當雌激素分泌減少後，糖和脂肪的代解、分佈也發生了相當明顯的變化。醫學專家們對腹部的脂肪組織特點進行分析研究，發現一個顯 著的不同點，絕經後基礎血糖較絕經前為高，血漿胰島素絕經後也高於絕經前，糖耐量降低；在脂肪分佈方面，絕經前婦女腹部皮下脂肪組織的面積增高明顯，絕經 後婦女腹部內臟脂肪組織的面積增高明顯。這一結果的直接原因與雌激素水準降低有關。從這一現象可以解釋絕經後婦女罹患糖尿病、高血壓和冠心病增多的原因。 通過臨床觀察，也可得出同樣的結論，給絕經後的婦女補充雌激素，可以降低血糖、降低胰島素水準，提高耐糖量，減少相關疾病的發生。
1）什麼是更年期綜合征
婦女的內分泌主要經歷卵巢功能從靜止-發育-成熟-逐步衰退至消失的過程。更年期就是指絕經前後5～10年這段時間，就是卵巢功能逐步衰退到停止的過程。在絕經前後婦女都要經歷比較劇烈的改變過程，由於雌激素、孕激素的分泌逐步減少至停止，它要出現很多症狀，稱更年期綜合征。主要表現有：①潮熱、盜汗；②皮膚乾燥、起皺、變薄、腰背痛、關節痛；③泌尿生殖系統呈退化改變致性交痛、尿頻、尿失禁；④健忘、焦慮、憂鬱、淡漠，性欲減退等心理改變；⑤骨質疏鬆，骨折。⑥心臟病和中風。雌激素的減少消失，使其對心血管的保護作用降低。
2）、更年期三種心理障礙：
1、 更年期神經官能症：主要由內分泌紊亂及植物神經功能紊亂造成。可有頭痛、失眠、心動過速、血壓不穩定、潮熱或畏寒、胸悶、敏感多疑、煩躁不安、易激動等症狀，也可有癔病發作。臨床上比較多見。
還有些人出現咽喉部異物感，俗稱“梅核氣”，患者咽喉部似有異物堵塞，吞之不下，吐之不出，查無體征，久治無效，與精神狀態有關，實質是一種植物神經功能紊亂所致的咽喉部肌肉收縮異常。給予抗焦慮的藥物治療後，患者的喉部症狀隨著情緒的改善而消失。
2、 更年期抑鬱：可表現為情緒低落，心灰意冷，對什麼都沒興趣，高興不起來，對生活態度悲觀消極，對自己的身體狀況失去信心，隨著絕經，生育能力的喪失，有種 “完成了女人的歷史使命，步入老年”的感歎和悲哀；性角色意識淡化，認為自己已經沒有了女性的魅力，不再能吸引丈夫了，對性生活失去興趣，性欲減退，充滿 自卑；回想過去，想到的都是一些不好的事情，自我苛求和自我責備，即使是一些很成功的職業女性也會覺得自己一事無成，很失敗。嚴重的抑鬱可有自殺觀念，認 為活著沒有意思，不如死了好。還有的中年女性進入圍絕經期，因抑鬱焦慮而出現煩躁不安，變得挑剔而難於相處，過去對家人能包容的缺點現在變得異常刺眼，整 日在家嘮嘮叨叨使家庭關係緊張惡化，自己和家人都很痛苦。
3、 更年期偏執狀態：
常見到的是嫉妒妄想和關係妄想，患者變得敏感多疑，懷疑丈夫移情別戀，懷疑同事或周圍的人跟自己過不去等等，妄想的內容比較固定，與現實環境聯繫密切，妄 想物件多為親屬和周圍的人。可伴有或沒有幻覺。患者對妄想內容堅信不移，無法用事實解釋或說服，使家人和同事覺得她變得另人難於理解，難於相處。還有的患 者性欲亢進，產生嫉妒妄想和幻覺，尤其是性器官幻覺，往往堅持說自己被人強姦。遇上述情況，應及時求助精神科醫生，給予正規治療。
心理障礙的發生主要與三方面因素有關：1） 心理社會因素：隨著絕經而來的生殖生命的結束，對婦女是生理和精神上的應激；與此同時或前後的子女的離開，退休或下崗等生活事件，可能使問題複雜；同時絕 經引起的性欲的減退，亦帶來一定的影響；2）素質因素：具有神經質傾向和情緒不穩者容易發生；3）軀體因素：各種原因引起的過早絕經，營養不良者亦容易發 生。
3）、更年期治療的近代進展
美國國家衛生研究院一項採用“荷爾蒙補充療法”作為改善更年期婦女不適症狀，針對全美一萬六千多位更年期婦女做的研究報告，原預訂八年的研究計畫，由於結 果明顯，於2000年七月九日 提早結案，這項報告震驚了全球醫界。研究顯示，更年期婦女採用雌激素與黃體素兩種藥物進行合併荷爾蒙補充療法，證實會增加乳 癌罹患機率。
因此，若沒有顯著的更年期症候症狀，而只為保護自己的心臟及骨骼，則應直接通過加強健康的生活形態的調整，暫以非藥物為主軸：
☆多運動強化肌肉及骨骼，降低骨質疏鬆的機率。
☆多補充鈣質及蔬菜纖維，少吃油膩、高油脂的食物，降低心臟血管病的機率。
☆定期每年作骨盆檢查及乳房檢查，早期診斷癌症，以便提高治療效率。
☆選用植物類雌激素---大豆異黃酮做替代療法。
4）、吸煙會使女性更年期提前
隨著社會的發展，現代女性吸煙的人數增多。對此，美國伯明罕大學女子醫院婦產科副教授克拉默與同事對波士頓郊區年齡在４５—５４歲的１００００名女性進行 調查，在４７歲前自然停經的３４４名婦女中，發現吸煙的女性存在更年期提前的情況。更重要的是，吸煙的確對生殖功能有不利影響，包括乳癌、子宮頸癌等，吸 煙女性的患病率高於不吸煙女性。美國醫學界指出，吸煙不僅會使女士皮膚老化，還會使身體器官老化，如更年期提前等。
5）、更年期女性易患心臟病
女性在未進入更年期之前，體內的荷爾蒙具有保護心臟的功能，因此女性患上心臟病的危險比男性來得低。但是，在進入更年期之後，女性患上心臟病的可能性就追上男性了。女性和男性患上心臟病的致病因素是否相同？
女性和男性大致上都有相同的致病因素，這包括：血液中的膽固醇含量高、高血壓、吸煙、肥胖、糖尿病、缺少運動。但是，有些致病因素在女性和男性當中就發揮 不同的作用。例如，糖尿病可以使女性患者體內的血脂和血膽固醇含量增加得比男患者多。因此，女糖尿病患者得動脈粥樣硬化和心臟病的可能性就會比男患者高。 此外，吸煙也導致60歲以下婦女的血膽固醇含量比男吸煙者增加得更多。
6）、如何保護更年期女性免於患上心臟病？
雌激素可以幫助更年期的女性增加體內的高密度脂蛋白膽固醇（良性膽固醇），以減少患上心臟病的危險。這有助於消除血液中的低密度脂蛋白膽固醇（惡性膽固 醇），使血液減少脂肪沉積物或避免動脈粥樣硬化的形成。因此，雌激素能幫助血管保持強壯、富有彈性和通暢，使血液能夠順利地流通至心臟，這將有助於女性減 低患上心臟病的危險。
荷爾蒙替代療法對女性患心臟病和其他疾病有什麼影響？
荷爾蒙替代療法可以幫助更年期的女性，補充因更年期而產生不足的女性荷爾蒙（雌激素或孕酮），這有助於減少一般更年期的症狀，如陰道乾燥、情緒波動、骨質疏鬆症和潮紅等。
荷爾蒙替代療法能減低動脈粥樣硬化和高血壓的發生，幫助女性減少患上心臟病的可能性。同時，它也能協助女性減少中風的危險，及防止骨質疏鬆症的發生。但是雌激素可能會增加患上乳癌的危險，可考慮用植物雌激素。
7）絕經後發福、肥胖原因
絕經後發福是健康的大敵。女性絕經後肥胖，原因是多方面的，並且有著特殊的原因。我們知道，雌激素的功能是非常廣泛的，除了維持正常的女性第二性征等作用 外，還參與糖、脂肪的代謝。當雌激素分泌減少後，糖和脂肪的代解、分佈也發生了相當明顯的變化。醫學專家們對腹部的脂肪組織特點進行分析研究，發現一個顯 著的不同點，絕經後基礎血糖較絕經前為高，血漿胰島素絕經後也高於絕經前，糖耐量降低；在脂肪分佈方面，絕經前婦女腹部皮下脂肪組織的面積增高明顯，絕經 後婦女腹部內臟脂肪組織的面積增高明顯。這一結果的直接原因與雌激素水準降低有關。從這一現象可以解釋絕經後婦女罹患糖尿病、高血壓和冠心病增多的原因。 通過臨床觀察，也可得出同樣的結論，給絕經後的婦女補充雌激素，可以降低血糖、降低胰島素水準，提高耐糖量，減少相關疾病的發生。
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